• 11例维持性血透患者行肱动脉穿刺的护理探讨 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    要害词血液污染;血透;肱动脉穿刺

    中图分类号765.4+1文献符号码文章编号1005-0515(2012)-01-145-01

    近年来,国内血液污染核心的生长敏捷,患者人数不竭增进,血透的最终目标是最大水平的庖代肾功能,进步终末肾病患者的存活率和生存品质,血管通路是肾功能衰竭维持血液透析所必需具备的前提1。在临床工作中,我们会遇到动静脉内瘘壅塞、静万博体育手机网页版,万博体育APP,万博体育手机登陆脉留置导管插管失败或合并沾染,以至导管零落,而桡动脉,足背动脉没法到达透析所需的血流量,利用肱动脉与四周静脉万博体育手机网页版,万博体育APP,万博体育手机登陆树立血管通路行血液透析医治,取得了很好的透析效果。现将照顾护士五光十色领会总结以下。

    1临床材料挑选2007年10月-2011年10月时期,对11例维持性血液透析患者间接穿刺肱动脉进行血液透析的患者,年齿24-72岁之间,均匀62.3岁,男性9例,女性2例。均因动静脉内瘘壅塞、静脉留置导管零落,经济前提差需求透析的患者。

    2运用方式准确掌握肱动脉的解剖地位是穿刺胜利的要害之一,因为肱动脉外侧是神经,内侧是肘正中静脉2,要求穿刺者必需具备精湛的穿刺技术水平,如碰着神经患者常有触电沾染,目下应持针头往外加入,必要时,先让患者休憩数分钟,再行穿刺,否则易发生肢体麻痹等不良效果。穿刺前向患者说明穿刺、意思、方式、优越性及注意事项,尤其是穿刺侧上肢禁止活动。消除患者胆怯和思维顾忌,从而消除不良情绪,使其处于最好心思形态。

    2.1穿刺方式挑选患者左或右上肢肱动脉着末(肘窝部)为穿刺点。操作时,患者将被穿刺的上肢伸直,在其肘下垫一棉垫,使肘部处于平直形态,然后被穿刺的部分及操作者左手中食两指尖端用碘伏消毒。操作者先用左手中食两指尖端扪及肱动脉端搏动最较着处。操作者以左手中食两指尖端平行顺着动脉走行方向固定在动脉上,压力以刚能触及动脉搏动为止,预防指尖压力过大压瘪动脉,影响穿刺,两指尖端的距离以4-6为好。右手持穿刺针在左手中食两指尖端之间与皮肤成45°角慢慢进针,一旦见到穿刺针前面的胶管内有动脉血搏动,则中止进针(以防穿透动脉壁),目下微微抬起左手食指尖端,中指尖端坚持原姿态及压力不变,同时右手将穿刺针迟缓放平,用胶布固定穿刺针,动脉穿刺胜利。

    2.2透析中止后穿刺点的按压穿刺肱动脉胜利率是很高的,而且在经由屡次的穿刺部分构成假性动脉瘤后,穿刺愈加简略和保险,无任何反作用发生,要害是插入穿刺针后穿刺点部分必需加压压迫预防部分出血构成万博体育手机网页版,万博体育APP,万博体育手机登陆血肿。透析中止时,找准穿刺点、用无菌纱布叠成5×5×5的纱布块,置于动脉穿刺点上力度适中,然后再用透析专用止血带扎紧,并用手的大鱼际按压30后,如指尖发紫或感疼痛,可稍抓紧,再等1小时,无渗血,方可脱离透析间,并嘱其恰当举高上肢,坚持部分干净、枯燥以防沾染,动脉穿刺处压迫4-6小时左右可松开专用止血带,静脉穿刺处普通是2小时可松开,并打电话回访穿刺点有没有渗血。

    3结果这11例维持血透患者被穿刺的肱动脉,均无部分沾染、神经受压病症及出血或血管灵通征象,而且仍在很好的继承运用着,一切患者透析时血流量都可到达180-250/,而且流量不变,可包管血透顺利进行,每次透析4。

    参考文献

    1梅长林,叶朝阳.实用透析手册.第2版.群众卫生出版社,2009,6.

    2陈香美,刘志红.血液污染尺度操作规程.北京群众军医出版社,2010,3.

    液污染尺度操作规程[S].北京群众军医出版社,2010,3.




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